Nhận định, soi kèo Kyoto Sanga FC vs Sanfrecce Hiroshima, 12h00 ngày 29/3: Không hề ngon ăn

Khi sắp đến giờ đi ngủ, quá trình trao đổi chất của bạn sẽ giảm xuống. Ăn khuya có thể làm gián đoạn đồng hồ bên trong cơ thể, được gọi là nhịp sinh học, quản lý chu kỳ ngủ và thức của chúng ta.

Nhóm tác giả đã xem xét 621 ca ung thư tuyến tiền liệt và 1.205 ca ung thư vú. Những người tham gia chia sẻ về thời gian của bữa ăn, giấc ngủ và hoàn thành bảng câu hỏi về tần suất thức ăn.

Họ phát hiện những người đợi 2 tiếng sau bữa tối mới đi ngủ giảm được 20% nguy cơ ung thư vú và ung thư tuyến tiền liệt.  Với những người hay ăn khuya và ngủ ngay sau đó, khả năng mắc ung thư của họ tăng 25%.

Tác giả chính của nghiên cứu, Tiến sĩ Manolis Kogevinas, cho biết: “Phân tích của chúng tôi kết luận, việc tuân thủ chế độ ăn uống hằng ngày có liên quan đến việc giảm nguy cơ ung thư. Những phát hiện này nhấn mạnh tầm quan trọng của thời gian trong các nghiên cứu về chế độ ăn uống và ung thư". 

Các bằng chứng hiện có cho thấy, chế độ ngủ bị gián đoạn có thể làm tăng nguy cơ ung thư.

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), chỉ riêng việc gián đoạn nhịp sinh học cũng có thể là một yếu tố nguy cơ. Đó là khi có sự thay đổi trong giấc ngủ - bao gồm mất ngủ, khó ngủ hoặc thức giấc khi đang ngủ. 

Chu kỳ 24 giờ cho cơ thể chúng ta biết khi nào nên ngủ, ăn và thức. 

Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế (IARC) tuyên bố làm việc ca đêm một mình có khả năng gây ung thư cho con người.

Một cách khác để giảm nguy cơ ung thư là duy trì cân nặng hợp lý và bỏ thuốc lá. Tổ chức Nghiên cứu Ung thư Vương quốc Anh giải thích, các hóa chất có hại trong khói thuốc ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, không chỉ phổi của chúng ta.

"Nếu bạn hút thuốc, điều tốt nhất bạn có thể làm cho sức khỏe của mình là bỏ thuốc lá”, tổ chức trên khuyến nghị. 

Lý do nên ăn một quả táo vào buổi sáng

Bộ Tài chính là đơn vị chủ trì, phối hợp với các cơ quan thực hiện tích hợp, cung cấp dịch vụ đăng ký lần đầu, đăng ký thay đổi thông tin đăng ký thuế đối với cá nhân trên Cổng DVCQG.

Các dịch vụ này được thực hiện theo hướng triển khai dịch vụ công trực tuyến mức độ 4 trên cơ sở kết nối, tích hợp, chia sẻ dữ liệu với Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư qua trục liên thông văn bản quốc gia. Việc lựa chọn triển khai hồ sơ đăng ký thuế lần đầu của cá nhân là do hồ sơ này sử dụng nhiều thông tin liên quan đến cơ sở dữ liệu dân cư.

Tổng cục Thuế đã chỉ đạo các đơn vị có liên quan thực hiện thí điểm thủ tục đăng ký thuế lần đầu cho cá nhân qua Cổng DVCQG có kết nối với cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư tại TP Đà Nẵng. 

Thời gian thí điểm từ 25/2 đến 30/6 và sẽ báo cáo Bộ Tài chính hoàn thiện các thủ tục pháp lý để triển khai trên diện rộng từ 1/7/2021.

Để việc thực hiện thí điểm và triển khai trên diện rộng đồng bộ, Tổng cục Thuế đề xuất lộ trình thực hiện tích hợp dịch vụ đăng ký thuế lần đầu theo 2 giai đoạn.

Theo đó, giai đoạn 1 là triển khai quy trình tiếp nhận hồ sơ đăng ký thuế lần đầu cho cư dân. Việc tích hợp với cơ sở dữ liệu dân cư sẽ hỗ trợ hiển thị sẵn trên tờ khai các thông tin từ cơ sở dữ liệu dân cư (người nộp thuế phải điền một số chỉ tiêu không có trong cơ sở dữ liệu dân cư). Việc xử lý hồ sơ tại cơ quan thuế giữ nguyên theo quy định hiện hành. Triển khai thí điểm cung cấp dịch vụ được thực hiện trên địa bàn thành phố Đà Nẵng từ 25/2 đến 30/6/2021.

Ở giai đoạn 2, Tổng cục Thuế phối hợp với Văn phòng Chính phủ, Bộ Công an rà soát lại các quy định, báo cáo Bộ Tài chính kết quả triển khai thí điểm và đề xuất nội dung sửa đổi các quy định pháp lý về đăng ký thuế làm căn cứ thực hiện trên diện rộng từ 1/7/2021.

Toàn bộ thông tin của cơ sở dữ liệu quốc gia về quản lý dân cư được đảm bảo lấy làm căn cứ đăng ký thuế cho cá nhân. Cơ quan thuế không yêu cầu người nộp thuế mang hồ sơ đến cơ quan thuế để đối chiếu (tương ứng với dịch vụ công trực tuyến mức độ 4). 

Tổng cục Thuế cũng cho biết, cơ quan này đã hoàn thành việc nâng cấp ứng dụng và phân công các bộ phận thuộc cơ quan thuế các cấp tiếp nhận và giải quyết hồ sơ đăng ký thuế lần đầu của cá nhân không kinh doanh qua Cổng DVCQG có kết nối với Cơ sở dữ liệu quốc gia và dân cư.

Đây là dịch vụ đăng ký thuế mới mà người nộp thuế thực hiện qua Cổng DVCQG có kết nối, tích hợp, chia sẻ dữ liệu với Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư. Do đó, trong thời gian tới ngành Thuế sẽ đẩy mạnh tuyên truyền hỗ trợ về dịch vụ thuế điện tử để người nộp thuế hiểu và yên tâm sử dụng dịch vụ.

Trong quá trình thực hiện, Tổng cục Thuế sẽ đánh giá về kết quả triển khai thí điểm để đề xuất các giải pháp tháo gỡ ngay những vướng mắc phát sinh.

Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định cũng đã đầu tư hàng loạt máy tính để thực hiện số hóa hồ sơ bệnh án. Khi đến khám, chữa bệnh thì bệnh nhân chỉ cần xác nhận lại thông tin cá nhân trên bệnh án bằng cách quét mã căn cước công dân, mà không cần phải mang theo sổ khám, cũng không cần phải kê khai tiền sử khám bệnh đã điều trị tại bệnh viện như trước đây.

Hơn 2 năm qua, các thông tin bệnh án đều được nhập vào phần mềm, giúp giải quyết một phần bài toán kho lưu trữ hồ sơ bệnh nhân. Việc số hóa hồ sơ bệnh án đã đem lại nhiều lợi ích thiết thực trong hoạt động khám điều trị bệnh và quản lý hồ sơ bệnh nhân tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định. Đồng thời, giúp cho quá trình khám chữa bệnh của bệnh viện trở nên dễ dàng và chuyên nghiệp hơn, hiệu quả hơn và tối ưu hóa được tài nguyên y tế.

40 tỷ đồng đầu tư hiện đại hoá bệnh viện, chăm sóc sức khoẻ nhân dân tốt hơn

Để tiếp tục đẩy mạnh chuyển đổi số trong ngành y tế, phục vụ người dân tốt nhất, vừa qua, UBND tỉnh Bình Định đã phê duyệt chủ trương đầu tư dự án nâng cấp hạ tầng công nghệ thông tin phục vụ chuyển đổi số tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định.

Theo đó, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định được đầu tư trang bị mới hệ thống hạ tầng, trọng tâm là hệ thống thiết bị lõi, đảm bảo về công suất, hiệu năng, tốc độ truy xuất, xử lý dữ liệu, có tính sẵn sàng cao, cơ chế dự phòng linh hoạt, đáp ứng nhu cầu hoạt động liên tục, có phần mềm phân tích, quản lý giám sát an ninh mạng, đáp ứng mức 7 của tiêu chí hạ tầng theo Thông tư 54/2017/TT-BYT.

Cụ thể, bệnh viện sẽ được đầu tư về hạ tầng trung tâm dữ liệu gồm: đầu tư trang bị cơ sở hạ tầng phòng máy chủ đảm bảo tiêu chuẩn của một trung tâm dữ liệu quy mô nhỏ, có đầy đủ thiết bị hỗ trợ an ninh, an toàn điện, an toàn cháy nổ, đảm bảo tiêu chuẩn môi trường, có thiết bị thông minh cảnh báo trước nguy cơ mất an toàn.

Việc đầu tư hệ thống mạng nội bộ (LAN) tại bệnh viện sẽ được trang bị hệ thống trục cáp quang nối từ phòng máy chủ đến các tòa nhà đạt tốc độ tối thiểu 10 Gbps; trang bị hệ thống chuyển mạch trung tâm (Core Switch) và hệ thống chuyển mạch phân phối (Distribution Switch); trang bị hệ thống thiết bị chuyển mạch người dùng kết nối với Distribution Switch; trang bị thiết bị tường lửa (Firewall) và trang bị phần mềm phân tích, quản lý giám sát an ninh mạng.

Bênh cạnh đó, bệnh viện cũng được đầu tư hệ thống máy chủ phục vụ hệ thống quản lý thông tin bệnh viện (HIS); hệ thống quản lý thông tin xét nghiệm (LIS) có bản quyền phần mềm hệ điều hành, bản quyền hệ quản trị cơ sở dữ liệu; hệ thống máy chủ phục vụ hệ thống quản lý lưu trữ và truyền tải hình ảnh (PACS) có bản quyền phần mềm hệ điều hành, bản quyền hệ quản trị cơ sở dữ liệu; hệ thống thiết bị lưu trữ tập trung (SAN) phục vụ PACS, HIS, LIS; hệ thống thiết bị hỗ trợ người bệnh, người nhà người bệnh xác thực thông tin trên các giao dịch điện tử...

Ngoài ra bệnh viện cũng được trang bị hệ thống xếp hàng thông minh, tự động, có màn hình hiển thị, liên thông dữ liệu với HIS, LIS, hệ thống quản lý thông tin chẩn đoán hình ảnh (RIS); trang bị hệ thống bảng thông tin điện tử, liên thông dữ liệu với HIS, LIS, RIS; trang bị kiốt tra cứu thông tin dành cho người bệnh, người nhà người bệnh.

Tổng mức đầu tư dự kiến 40 tỷ đồng từ vốn ngân sách nhà nước và các nguồn vốn hợp pháp khác; thời gian thực hiện từ nay đến năm 2025.

Theo UBND tỉnh Bình Định, mục tiêu đầu tư, nâng cấp hạ tầng công nghệ thông tin phục vụ chuyển đổi số tại Bệnh viện đa khoa tỉnh tạo điều kiện để hệ thống phần mềm vận hành đồng bộ, hiện đại, thực hiện thành công EMR (hồ sơ y tế điện tử); đồng thời hỗ trợ người dân dễ dàng tiếp cận thông tin y tế để sử dụng các dịch vụ y tế có hiệu quả cao và nâng cao công tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe của người dân, tiến tới xây dựng bệnh viện thông minh, không giấy, không phim, hiện đại, chất lượng, công bằng, hiệu quả; từng bước đầu tư, nâng cấp để tiến tới đạt an toàn thông tin cấp độ 3 theo Nghị định số 85/2016/NĐ-CP ngày 01/7/2016 của Chính phủ về bảo đảm an toàn hệ thống thông tin theo cấp độ.

Hồ Giáp

Bản thân ông Park từng trải qua chấn thương tâm lý bao gồm bị lạm dụng khi còn nhỏ và từng phải nhập viện sau khi cố gắng tự tử. “Tôi đã luôn hy vọng có thể lên tiếng cho những người gặp những tổn thương như tôi. Công việc này đã cho tôi làm điều đó”, ông Park tâm sự. 

Ông Park chia sẻ về những điều các bệnh nhân sắp qua đời nghĩ đến nhiều nhất: 

Hối hận vì chưa sống trọn vẹn

Ông Park nói rằng hối tiếc là cảm xúc thường gặp ở những bệnh nhân sắp mất. Điều hối tiếc nhất của không ít người là không quan tâm tới mong muốn về tương lai của chính mình mà lại đi nghe người khác. 

Ngoài ra, cũng có những lý do khác khiến người ta ân hận. Các nhà nghiên cứu tại Đại học Towson (bang Maryland, Mỹ) đã hỏi 124 y tá về những tâm sự của những người hấp hối. Theo đó, 42% số y tá cho biết những suy nghĩ hay gặp nhất là hối tiếc vì đã làm việc thay vì dành thời gian cho gia đình và thư giãn, bỏ lỡ cơ hội hoặc không đạt được nhiều thành tựu hơn.

Bỏ lại những người thân yêu phía sau

Ngoài hối tiếc về quá khứ, ông Park cho hay các bệnh nhân cũng lo lắng về tương lai. Họ suy nghĩ về tâm trạng của những người thân yêu khi bị bỏ lại sau cái chết của họ. “Đó gần như là cảm giác tội lỗi, gánh nặng, tổn thương", ông Park nói. 

"Những người sắp chết lo lắng về những nhu cầu rất cụ thể của những người thân yêu mà chỉ họ mới biết. Tôi nghĩ điều khó khăn hơn cả cái chết là nỗi sợ bị chia cắt và không còn khả năng chăm sóc cho những người còn lại. Ngay cả những người cảm thấy bình yên nhất khi ra đi vẫn lo lắng cái chết của họ sẽ ảnh hưởng đến gia đình", vị giáo sĩ nói với CNN. 

Theo nghiên cứu của Đại học Towson, hơn một nửa số y tá cho biết bệnh nhân của họ tâm tư về người thân, nghĩ về việc dành thời gian cho bạn bè, gia đình, việc phải xa cách và điều gì sẽ xảy ra với những người thân yêu sau khi họ chết. 

Tâm linh cũng là một trong những chủ đề phổ biến nhất trong những suy ngẫm cuối đời của con người. Đó là lý do các giáo sĩ như ông Park có thể mang lại sự an ủi cho bệnh nhân và người thân của họ. 

Bác sĩ phát hiện điều bất thường trong não các bệnh nhân sắp qua đời

Một thành viên khác là N.N (Nam Từ Liêm, Hà Nội) cũng nhận truyền nước tại nhà cho khách. Người này nhận các trường hợp cần tiêm, truyền nước tại nhà gồm tiêm dưỡng thai, bổ não, chuyển phôi; bệnh nhân sốt virus, sốt xuất huyết; người mệt mỏi, suy nhược cơ thể; Ngộ độc, tiêu chảy mất nước; tụt huyết áp, đau đầu chóng mặt tiền đình…

Mức giá truyền dịch khá đa dạng (từ vài trăm đến 1 triệu đồng), được nhiều người dân ưa chuộng do tính nhanh chóng, tiện lợi. Vì vậy có nhiều người lạm dụng truyền dịch tại nhà khi bị ốm, người mệt mỏi. Tuy nhiên, theo các chuyên gia, việc làm này rất nguy hiểm.

Sốc phản vệ, tử vong sau truyền dịch

Ngày 29/8 vừa qua, Bệnh viện Thanh Nhàn tiếp nhận bệnh nhân 31 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, vào cấp cứu trong tình trạng vật vã kích thích, không đo được huyết áp, mạch nhanh, SpO2 85%, kèm theo sốt (40 độ). 

Bị sốt 2 ngày nay, bệnh nhân đã nhờ y tá về nhà truyền dịch và có tiêm thuốc vitamin tổng hợp. Ngay sau khi tiêm, bệnh nhân xuất hiện những triệu chứng trên và tình trạng xấu đi rất nhanh. Các bác sĩ đánh giá đây là một trường hợp sốc phản vệ nặng với tỷ lệ tử vong cao. Được tiêm bắp 1/2 ống Adrenaline, các thuốc chống dị ứng nhưng tình trạng bệnh nhân vẫn tiếp tục diễn biến nặng dẫn đến, thở oxy liều cao, lọc máu... Sau nhiều ngày điều trị, tình trạng người bệnh đã ổn định. 

Trước đó tháng 7/2022, nữ bệnh nhân (28 tuổi, TP.HCM) cũng tử vong sau truyền dịch. Người này mệt, sốt, vào một phòng khám tại quận Bình Tân, được chẩn đoán sốt xuất huyết ngày thứ nhất, cho truyền dịch nhưng bất ngờ ngưng tim, ngưng thở.

Bệnh nhân được chuyển vào Bệnh viện Thống Nhất, tối 3/7. PGS.TS Lê Đình Thanh - Giám đốc bệnh viện, cho biết, bệnh nhân đã tử vong trước khi vào viện, các bác sĩ cố gắng hồi sức nhưng người bệnh không qua khỏi. 

Tháng 8/2020, một thanh niên (17 tuổi, ở Hà Nội) cũng vào Bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng sốc, ngưng tim. Trước đó, bệnh nhân mắc sốt xuất huyết và truyền dịch tại nhà. Khi đến bệnh viện, người bệnh đã ngừng tim 30 phút do sốc khi truyền dịch tại nhà.

Các bác sĩ đã hồi sức tim cho bệnh nhân và đặt ECMO (kỹ thuật tim phổi nhân tạo). Tuy nhiên, do tình trạng quá nặng, người bệnh tử vong 2 ngày sau đó do suy đa tạng.

Tự ý truyền dịch tại nhà hậu quả khó lường

Bác sĩ Nguyễn Huy Hoàng - Trung tâm Oxy cao áp Việt - Nga (Bộ Quốc phòng), cho biết, mục đích của truyền dịch là để nuôi dưỡng bệnh nhân, bù đủ lượng dịch mà cơ thể bị mất để đảm bảo thể tích tuần hoàn duy trì huyết áp và lượng nước trong các mô của cơ thể. 

Nhiều người "cứ mệt" là truyền dịch và thông thường sẽ được tư vấn truyền nước biển, vitamin, đạm. Tuy nhiên, không phải ai cũng cần truyền dịch và không phải ai cũng được phép thực hiện truyền dịch. “Hiện đã có quy định rất rõ về việc quy định các cơ sở, bác sĩ được phép truyền dịch. Chỉ có bác sĩ được cấp chứng chỉ bác sĩ gia đình mới được phép truyền dịch tại nhà", BS Hoàng thông tin.

Cũng theo bác sĩ trước khi truyền dịch cần phải khám tim, phổi, đo mạch... Với những người có vấn đề về tim mạch việc truyền dịch rất nguy hiểm, có thể xảy ra biến chứng suy tim, dẫn đến tử vong. Ngoài ra, trước khi truyền dịch nên xét nghiệm công thức máu. Khi truyền dịch cần phải khống chế được tổng lượng dịch truyền vào phù hợp với tình trạng của bệnh nhân.

Đối với những bệnh lý thông thường, người bệnh nên bổ sung các dưỡng chất bằng đường ăn uống. Như vậy, không chỉ giúp cơ thể nhanh chóng khỏi bệnh mà còn tránh được nguy cơ có thể gặp phải khi truyền dịch.

PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng, nguyên Trưởng khoa Nhi, Bệnh viện Bạch Mai cho biết, dịch truyền có khoảng 20 loại, có loại bổ sung chất dinh dưỡng như đạm, chất béo, vitamin, đường, có loại bổ sung nước và chất điện giải dùng cho các trường hợp mất nước, mất máu Cuối cùng là dịch albumin với dung dịch đặc biệt như huyết tương tươi, dung dịch chứa albumin, dextran… cho các trường hợp cần bù nhanh albumin hoặc dịch tuần hoàn cơ thể.

Về cơ bản, mục đích truyền dịch là nuôi dưỡng, bù đắp các phần dịch thiếu hụt trong cơ thể, dù tốt nhưng không được lạm dụng và bắt buộc phải có chỉ định của bác sĩ, thực hiện truyền dịch tại các cơ sở y tế có đủ phương tiện cấp cứu.

Nếu người dân tự ý truyền, tai biến nặng nhất có thể gặp phải là sốc phản vệ, nguy cơ tử vong rất cao nếu không được cấp cứu kịp thời hoặc bị nhiễm trùng máu, quá tải dịch gây phù phổi, suy hô hấp, suy tim.

Chỉ định truyền dịch chỉ áp dụng với bệnh nhân sốt cao, nôn trớ nhiều, mệt mỏi không thể bù nước, đạm, dinh dưỡng qua đường ăn uống. Khi truyền dịch, nhân viên y tế sẽ theo sát bệnh nhân để điều chỉnh tốc độ nếu cần và sớm phát hiện các biến chứng nếu có.

Chính sách giảm 50% lệ phí trước bạ tác động tích cực, và là đòn bẩy cho thị trường ô tô trong nước. Theo đánh giá của Bộ Tài chính, chính sách ưu đãi 50% phí trước bạ sẽ kích cầu tiêu dùng, khuyến khích người dân mua sắm, sở hữu tài sản. Chính sách này cũng hỗ trợ các nhà sản xuất, nhà phân phối tiêu thụ được lượng xe tồn kho, nối lại chuỗi cung ứng, gia tăng sản xuất thúc đẩy doanh nghiệp sản xuất, lắp ráp ô tô trong khi vẫn có thể giúp tăng tổng thu ngân sách nhà nước.

Thực tế cho thấy thị trường ô tô đã có nhiều khởi sắc đáng kể nhờ chính sách kích cầu từ Chính phủ.

Theo số liệu từ Hiệp hội các nhà sản xuất Ôtô Việt Nam (VAMA), tháng 12/2021, khi chính sách có hiệu lực, doanh số bán ô tô tại thị trường Việt Nam tăng 21% so với tháng trước đó. Trong đó xe lắp ráp tăng lên 23%.

Sang năm 2022, thị trường tiếp tục tăng trưởng mạnh mẽ. Báo cáo của VAMA cho thấy, 4 tháng đầu năm, lượng xe bán ra tăng tới 31% so với cùng kỳ. Trong đó, xe ô tô lắp ráp trong nước tăng lên tới 38%. Các hãng xe ghi nhận doanh số tăng mạnh mẽ ở hầu hết các tháng đầu năm 2022.

Dù có chính sách kích cầu từ Chính phủ nhưng để mua xe và nhận ưu đãi cũng không dễ. Nhu cầu tăng cao trong bối cảnh thiếu hụt linh kiện khiến năng lực sản xuất bị ảnh hưởng đã tác động đến thị trường trong thời gian ưu đãi trước bạ.

Nhiều mẫu xe rơi vào tình trạng khan hàng và tăng giá bán khi cung không đủ cầu. Nhiều hãng xe đã phải liên tục điều chỉnh giá bán các mẫu xe ăn khách, kéo dài thời gian giao hàng. Do đó, nhiều khách hàng đặt mua xe thường phải chờ nhiều tháng và nhiều mẫu xe xảy ra tình trạng bán “bia kèm lạc” với mức chênh lên tới cả trăm triệu đồng.

Một số ý kiến đánh giá, ưu đãi giảm 50% lệ phí trước bạ kết thúc sẽ có tác động tới thị trường ô tô Việt Nam trong thời gian tiếp theo và thị trường có thể giảm nhiệt trong ngắn hạn. Người dùng còn phải đối mặt với một vấn đề khác đó là tình trạng “không còn xe để bán” ở nhiều đại lý khi thiếu hụt linh kiện vẫn còn kéo dài, gây ảnh hưởng đến sản xuất của nhiều hãng xe.

Thời giao giao xe bị kéo dài, tăng giá và yêu cầu mua thêm phụ kiện hay việc hạn chế các lựa chọn cũng sẽ tác động tới quyết định mua sắm của người dân.

Phúc Vinh

Việt Nam tiêu thụ hơn 40.000 xe ô tô trong tháng 1/2022

Hơn 40.200 xe ô tô đã được bán ra tại thị trường Việt Nam trong tháng đầu tiên của năm 2022. Trong khi Ford, Mitsubishi và Hyundai sụt giảm thì Toyota, Kia, Mazda lại ghi nhận mức tăng trưởng so với cùng kỳ năm ngoái.