Nhận định, soi kèo ES de Tunis vs Zarzis, 20h00 ngày 19/2: Đối thủ yêu thích

Nam thanh niên bị sốc ma túy sau khi hút thuốc lá điện tử, điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai 

Theo TS Nguyên, từ 2019 đến nay, Trung tâm tiếp nhận rải rác các trường hợp bị ngộ độc ma túy trong thuốc lá điện tử. Hầu hết các trường hợp này đều rất trẻ, một số là học sinh cấp 3, có biểu hiện co giật, sốc, ảo giác, kích thích… khi đến viện.

Thuốc lá điện tử có rất nhiều loại, sử dụng điện để đốt cháy các chất lỏng bên trong, tạo ra khói khi hút giống như hút thuốc lá thật. Thuốc lá điện tử có loại dùng 1 lần và loại dùng pin, tái sử dụng nhiều lần

Các dung dịch được bơm vào thuốc lá điện tử thường chứa nicotin (thành phần gây nghiện trong thuốc lá truyền thống) và các chất tạo hương liệu, phụ gia, tạo màu… Thậm chí hàm lượng nicotin trong một điếu thuốc điện tử có thể tương đương 3-5 bao thuốc lá thông thường.

Vì vậy thuốc lá điện tử thông thường đã độc, lại thêm hương liệu độc hại, khi đốt nóng hình thành các chất gây ung thư, tổn thương phổi cấp. Tại Mỹ đã ghi nhận ít nhất 68 trường hợp tử vong do viêm phổi cấp sau khi sử dụng thuốc lá điện tử.

Đáng lưu ý, có tình trạng trộn thêm ma túy vào thuốc lá điện tử, các chất này khi đốt nóng còn nguy hại gấp nhiều lần. Mỗi ngày thế giới ghi nhận thêm hàng chất từ cần sa, ma túy tổng hợp, vì vậy năng lực xét nghiệm chậm hơn tốc độ gia tăng các chất gây nghiện.

TS Nguyên cho biết, hiện các phòng xét nghiệm lớn của Hà Nội mới chỉ xác định được khoảng 180 chất. Đó là nguyên nhân khiến nhiều trường hợp sau khi nhập viện, dù có những triệu chứng điển hình của ngộ độc ma túy nhưng kết quả xét nghiệm không thể xác định được đó là loại chất gì.

Vụ Pháp chế, Bộ Y tế cho biết, các nghiên cứu đã chứng minh, thuốc lá điện tử, thuốc lá nung nóng có tác hại không thua kém thuốc lá truyền thống.

Trong năm 2015, Việt Nam chỉ có 0,2% dân số sử dụng thuốc lá điện tử thì đến năm 2020, riêng lứa tuổi từ 13-17 sử dụng thuốc lá điện tử đã chiếm 2,6%.

Vì vậy, Bộ Y tế đã đề nghị cấm hoàn toàn dưới mọi hình thức mua bán, sản xuất, nhập khẩu đối với các sản phẩm thuốc lá thế hệ mới như: thuốc lá điện tử, thuốc lá làm nóng hay shisha. Việc này đã nhận được sự đồng tình của nhiều cơ quan, người dân.

Thúy Hạnh

PGS.TS Nguyễn Sinh Hiền kiểm tra lại sức khoẻ cho anh Lâm. Ảnh: Thúy Hạnh

Tại Bệnh viện Tim Hà Nội, bệnh nhân được dùng thuốc trợ tim, vận mạch liều cao, hạ thân nhiệt chỉ huy xuống còn 35 độ trong 48 giờ để bảo vệ não tránh rơi vào trạng thái sống thực vật, đặt stent, đặt bóng đối xung động mạch chủ để hỗ trợ tạm thời tình trạng rối loạn và suy sụp tuần hoàn cho đến khi cơ tim hồi phục kết hợp lọc máu.

Bệnh nhân được theo dõi chặt từng giờ, may mắn hồi phục tốt. Sau 10 ngày, anh Lâm được xuất viện, tim và thận đều hồi phục chức năng, đi lại và hoạt động hoàn toàn bình thường.

PGS.TS Nguyễn Sinh Hiền, Giám đốc Bệnh viện Tim Hà Nội chia sẻ, trường hợp ngừng tim 45 phút vẫn hồi phục hoàn toàn như bệnh nhân Lâm khá hiếm gặp.

Theo PGS Hiền, trước đây nhồi máu cơ tim hay gặp ở độ tuổi 60 – 80 nhưng vài năm gần đây có xu hướng trẻ hoá, ca bệnh trẻ nhất bệnh viện từng tiếp nhận mới 22 tuổi.

Nhồi máu cơ tim xảy ra khi các mạch máu nuôi tim bị tắc do các mảng xơ vữa bám chặt. Khi bị thiếu dinh dưỡng, oxy, vùng cơ tim sẽ bị hoại tử dẫn đến suy tim, sốc tim, ngừng tim. Trong năm qua, bệnh viện phẫu thuật 280 trường hợp mắc bệnh lý mạch vành, trong số này có gần 100 ca bị nhồi máu cơ tim.

Nguyên nhân gây nhồi máu cơ tim thường do tăng huyết áp, các thói quen lười vận động, ăn nhiều đồ dầu mỡ, hút thuốc lá, uống rượu bia, do di truyền…

Với trường hợp bệnh nhân Lâm, anh có tiền sử dùng corticoid nhiều năm gây suy tuyến thượng thận mạn và làm tăng nguy cơ tăng huyết áp, từ đó gây ra các bệnh lý mạch vành, hình thành các mảng xơ vữa.

“Ngay khi mạch bị tắc, bệnh nhân có thể ngừng tim đột ngột, rung thất đột ngột và có thể tử vong ngay những phút đầu tiên nếu diện tích hoại tử cơ tim lớn”, PGS Hiền thông tin.

PGS Hiền lưu ý, nhồi máu cơ tim cấp thường có dấu hiệu cảnh báo trước như vận động nhẹ cũng mệt, hay đau tức ngực. Những trường hợp có mỡ máu cao, bố mẹ có tiền sử bệnh lý mạch vành cần đi khám sớm để phát hiện bất thường.

Thúy Hạnh

Bác sĩ cảnh báo 3 thói quen khiến người trẻ dễ đột quỵ tim

Giữa đêm, anh Đ. đột nhiên thấy tim đau nhói, tức ngực, mồ hôi túa ra ướt đẫm một chiếc áo. Bác sĩ chẩn đoán bị nhồi máu cơ tim.  

Loại thuốc diệt chuột nam bệnh nhân uống 

Bệnh nhân được chẩn đoán ngộ độc thuốc diệt chuột, được đặt ống nội khí quản, thở máy, dùng thuốc an thần, thuốc chống co giật, hồi sức.

Sau 1 tuần điều trị tích cực, bệnh nhân đã đỡ co giật, tỉnh, được rút ống thở nhưng vẫn đang được theo dõi và điều trị tiếp.

TS Nguyên cho biết, chất độc bên trong gói thuốc diệt chuột cạnh bệnh nhân được gia đình thu lại và mang theo đến viện qua xét nghiệm tìm thấy chất Tetramine. Đây là loại hóa chất diệt chuột có nguồn gốc từ Trung Quốc rất phổ biến ở miền Bắc nước ta cách đây 20 năm về trước.

BS Nguyên cho biết, chất độc này gây ngộ độc cực nhanh. Thường ngay khi đang ăn uống phải chất này, nạn nhân sẽ bị co giật và ngã xuống, nhanh chóng tử vong do suy hô hấp.

Tình trạng co giật cũng rất nặng nề, liên tục, các bệnh nhân thường phải thở máy, dùng nhiều loại thuốc chống co giật liều rất cao cùng lúc và thuốc giãn cơ (làm liệt cơ để ngăn co giật).

Kiểm tra điện não đồ của bệnh nhân sẽ thấy hình ảnh động kinh toàn thể. Độc tính trên thần kinh kéo dài, có bệnh nhân sau vài tuần ổn định bỏ thuốc điều trị đã co giật trở lại và tử vong.

Tỉ lệ tử vong tính chung khoảng 50%, phần lớn ngay tại gia đình hoặc trên đường tới bệnh viện.

Vì tính chất nguy hiểm này, chất diệt chuột Tetramine đã bị cấm ở các nước, kể cả ở Trung Quốc. Tại nước ta, từ năm 2003 trở về trước, tetramine là nguyên nhân chính gây ngộ độc và tử vong do vô tình hoặc đầu độc, tự tử.

Trước đây, gói hóa chất diệt chuột Tetramin trước đây đóng gói to cỡ vài cm, nhưng do độc tính rất cao nên chỉ dính một chút bột vào thức ăn, nước uống đã có thể gây co giật và tử vong cho cả gia đình.

Kích thước của gói hóa chất diệt chuột của bệnh nhân nêu trên rất lớn (18x12cm) có thể gây ngộ độc cho một số người tương đương một xóm.

TS Nguyên cảnh báo, ngoài thuốc diệt chuột nguy hiểm trên, thời gian gần đây, Trung tâm Chống độc cũng ghi nhận các mẫu thuốc diệt chuột đã bị cấm cách đây 20 năm cũng xuất hiện trở lại.

Phổ biến nhất là hóa chất Trifluoroacetate/trifluoroacetamide, là thuốc diệt chuột Trung Quốc dạng ống nước màu hồng, màu nâu, ống nước không màu và hạt gạo hồng, cũng đã bị cấm cách đây hơn 20 năm), vài năm gần đây xuất hiện trở lại.

Loại hóa chất này gây rung thất (mức độ loạn nhịp tim chết người), viêm cơ tim, suy tim cấp tính, tổn thương não, co giật… và rất dễ tử vong.

Thúy Hạnh

Say rượu, người đàn ông ăn nhầm thuốc diệt chuột vì nghĩ là kẹo

 - Sau khi đi nhậu về, anh L. đã ăn phải thuốc diệt chuột vì nhầm là kẹo, may mắn được phát hiện sớm nên không ảnh hưởng đến tính mạng.

Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Đình Luân, Phó Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết nguyên nhân khiến chị T. đau đớn là khối ung thư di căn vùng hố chậu trái. Kỹ thuật can thiệp nội mạch tắc mạch được thực hiện bằng cách bơm các hạt vi cầu cắt nguồn nuôi khối bướu, giảm đau một phần và khống chế sự phát triển của ung thư.

Kỹ thuật thứ 2 đóng vai trò quyết định trong điều trị giảm đau là diệt đám rối thần kinh hạ vị. Máy cắt lớp vi tính sẽ định vị chính xác đám rối thần kinh và dẫn đường cho bác sĩ đưa các kim nhỏ tiếp cận. Một lượng thuốc phù hợp sẽ được bơm vào các kim nhỏ, thuốc sẽ tác động tức thì đến thần kinh dẫn truyền cảm giác đau và làm triệt tiêu các dẫn truyền này.

Chị T. kể lại khi thuốc vừa được bơm vào, chị cảm thấy một cơn đau thoáng qua rồi dịu hẳn và biến mất. Lần đầu tiên sau nhiều ngày dài chịu đau đớn, bệnh nhân có thể xoay trở người, đứng dậy đi lại và ngủ ngon. Liều lượng thuốc giảm đau cũng được giảm dần. Sau 48 giờ, chị T. không phải sử dụng thêm thuốc giảm đau.

Theo các bác sĩ, đau do ung thư hành hạ khiến người bệnh mất ngủ triền miên, tâm trạng lo âu, buồn bực, chán nản, suy giảm chất lượng cuộc sống, sinh hoạt, cơ thể suy kiệt dần và dẫn tới nguy cơ tử vong sớm. Do đó, việc điều trị đau phải được ưu tiên hàng đầu.

Can thiệp diệt đám rối thần kinh điều trị đau được áp dụng với những trường hợp ung thư vùng bụng như ung thư gan, tụy, thực quản, dạ dày, túi mật, thận,… bị đau dai dẳng vùng bụng, lưng cục bộ. Phương pháp này giúp giảm đau nhanh chóng và lâu dài hơn so với điều trị bằng thuốc nội khoa thông thường. Từ đó, giúp người bệnh có chất lượng cuộc sống tốt hơn.

Khám bệnh thông minh, thanh toán linh hoạt

Ông Trần Văn Hà (70 tuổi, Châu Phong, Quế Võ, Bắc Ninh) - người mắc các vấn đề về tim mạch, huyết áp nhiều năm cho biết giờ đây ông có thể chủ động đến viện khám bệnh, lấy thuốc mà không cần các con đưa đi.

“Tôi chỉ cần mang căn cước công dân gắn chíp là có thể khám bệnh mà không cần mang thẻ bảo hiểm. Những bệnh nhân đang điều trị ngoại trú các bệnh mãn tính như tôi thường xuyên phải đến thăm khám, giờ không còn phải xếp hàng dài chờ đợi mà có thể lấy số khám và quẹt thẻ BHYT tự động tại khu vực đăng ký khám bệnh. Tôi cũng có thể chủ động theo dõi thứ tự khám trên màn hình thông báo trước cửa phòng khám và được gọi tên trên hệ thống loa báo. Đặc biệt, hồ sơ, lịch sử khám bệnh của tôi đều được lưu trữ trên các phần mềm nên không phải mang các sổ khám bệnh cũ”, ông Hà nói.

Chị Nguyễn Hà Linh (Yên Phong, Bắc Ninh) - bà mẹ có hai con nhỏ cho biết trước đây nếu các con bị ốm chị đều phải xin nghỉ làm vì phải mất cả buổi để đưa con đi khám, chờ đợi kết quả. Nhưng hơn 1 năm nay, chị có thể tranh thủ đưa con đi khám tại nhiều cơ sở, kể cả các phòng khám tư nhân trong địa bàn tỉnh. Quy trình khám, trả kết quả nhanh gọn giúp chị Linh tiết kiệm được thời gian và vẫn đảm bảo công việc. Đặc biệt các bệnh viện, phòng khám hiện triển khai nhiều hình thức thanh toán không dùng tiền mặt như: Internet Banking, quét mã QR, POS quét thẻ ATM, các loại ví điện tử, thanh toán bằng thẻ thông minh hoặc thanh toán qua web…

Xây dựng bệnh viện “không hồ sơ giấy”

Để có được sự tiện lợi như vậy là nhờ ngành y tế Bắc Ninh đã đi tắt đón đầu trong việc đẩy mạnh ứng dụng tiến bộ khoa học công nghệ số vào hoạt động quản lý, khám chữa bệnh.

Việc triển khai bệnh án điện tử đang được thực hiện, thí điểm tại nhiều cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh như: Bệnh viện Đa khoa tỉnh, Bệnh viện Sản - Nhi, Trung tâm Y tế huyện Yên Phong…

Đại diện Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Ninh cho biết đơn vị đã “số hóa” hầu hết các tài liệu y khoa trong hồ sơ bệnh án, sử dụng chữ ký số trong bệnh án điện tử. Mọi hoạt động tại bệnh viện từ đăng ký khám, khám bệnh, điều trị, kê đơn thuốc, phát thuốc, bán thuốc, đến thanh toán ra viện đều được quản lý bằng hệ thống phần mềm bệnh viện và bệnh án điện tử. Kết nối hai chiều các máy xét nghiệm, hệ thống phần mềm tự động quét mã vạch trên ống nghiệm, trả kết quả trên phần mềm. Phần mềm kết nối tự động với các thiết bị sinh ảnh, thu nhận, xử lý và truyền tải hình ảnh tới màn hình của bác sỹ chẩn đoán hình ảnh giúp bác sỹ đọc, đưa ra kết luận cho bệnh nhân, trả kết quả nhanh chóng và gửi lên hệ thống phần mềm bệnh viện.

Hệ thống bệnh án điện tử được triển khai đồng bộ góp phần quan trọng rút ngắn thời gian làm thủ tục khám, chữa bệnh, giúp giảm thiểu giấy tờ, giảm chi phí, tăng khả năng lưu trữ, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và nâng cao sự hài lòng của người bệnh.

Hay Bệnh viện Quân y 110 đã xây dựng hệ thống vận chuyển mẫu bệnh phẩm xét nghiệm bằng khí nén. Mẫu bệnh phẩm được chuyển từ khu vực lấy mẫu đến khoa xét nghiệm chỉ 30 giây - 1 phút/lần; kết nối khoảng 20 đầu mối các khoa khắp bệnh viện với nhân viên khoa xét nghiệm giúp giảm thời gian vận chuyển mẫu và trả phiếu kết quả. Bệnh viện Quân y 110 cũng triển khai hệ thống thông tin bệnh viện (HIS), hệ thống quản lý thông tin xét nghiệm (LIS), hệ thống lưu trữ, truyền tải và hội chẩn hình ảnh y khoa (PACS), ứng dụng chữ ký số, thay thế chữ ký người bệnh bằng xác nhận dấu vân tay, triển khai thẻ khám bệnh thông minh… mang lại nhiều lợi ích đối với bác sĩ và bệnh nhân. 

Đẩy mạnh quản lý hồ sơ sức khỏe điện tử

Tại Bắc Ninh, hệ thống phần mềm Hồ sơ sức khỏe điện tử được triển khai từ năm 2018, đến nay ghi nhận khoảng 1,3 triệu hồ sơ nhân khẩu với hơn 332.000 gia đình toàn tỉnh có một số thông tin hành chính, trong đó gần 1,2 triệu hồ sơ nhân khẩu được khám tạo lập hồ sơ sức khỏe ban đầu, đạt hơn 92%. Khoảng 150.000 hồ sơ nhân khẩu có thông tin số thẻ BHXH chính xác khớp với dữ liệu của BHXH Việt Nam. Hệ thống phần mềm hồ sơ sức khỏe quản lý chính xác gần 50.000 người ghi nhận mắc bệnh tăng huyết áp, gần 20.000 người mắc bệnh đái tháo đường và gần 4.000 hồ sơ người mắc bệnh tâm thần phân liệt, 134 trường hợp mắc bệnh phong, tất cả được xác nhận của cơ sở khám chữa bệnh và cơ sở y tế địa phương.

Toàn bộ lịch sử tiêm chủng của trẻ em toàn tỉnh được liên thông sang hệ thống Hồ sơ sức khỏe từ phần mềm Tiêm chủng Quốc gia. Hệ thống phần mềm cho các cơ sở y tế tuyến xã phục vụ công tác khám chữa bệnh và thanh toán BHXH hàng năm với trung bình hơn 300.000 lượt khám chữa bệnh BHYT tại các huyện, thành phố. Lịch sử khám chữa bệnh của người dân khi đến các trạm y tế bước đầu được liên thông sang hệ thống hồ sơ sức khỏe. Hệ thống báo cáo thống kê tình trạng dinh dưỡng được hoàn thiện và phân tích ngay sau các dữ liệu được cập nhật trên hệ thống.
Chức năng tra cứu BHYT và tra cứu tổng hợp trong đó có nhiều tiêu chí giúp cán bộ quản lý có thể theo dõi và quản lý danh sách người dân có các thông tin như: thẻ BHYT, nhóm máu, tình trạng bệnh tật, bệnh lây nhiễm, bệnh không lây nhiễm theo từng địa bàn hoặc từng độ tuổi, giới tính theo nhu cầu của người quản lý.

Thời gian tới, ngành y tế Bắc Ninh tiếp tục triển khai các nhiệm vụ chuyển đổi số; xây dựng hệ thống phân tích dữ liệu phục vụ công tác quản lý điều hành của ngành…Đồng thời để các thiết bị thăm khám và điều trị hiện đại phát huy, hỗ trợ hiệu quả cho người dân, tỉnh tiếp tục tăng cường đào tạo cán bộ ngành y để có thể làm chủ được công nghệ mới, đáp ứng ngày càng tốt hơn nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân, hướng tới mục tiêu xây dựng bệnh viện thông minh.

Thu Hoài

TS Đỗ Minh Loan chia sẻ bên lề hội thảo 

Theo TS Loan, có thể bản thân bé đã có những bất ổn từ lâu nhưng không được phát hiện sớm, sự việc ở trên lớp chỉ như giọt nước tràn ly khiến em có quyết định manh động và bồng bột muốn kết thúc cuộc sống.

Tại khoa cũng đang điều trị cho trường hợp bé gái 13 tuổi bị trầm cảm nặng. Cô bé không gần gũi với bố mẹ, thay vào đó thường tâm sự, chia sẻ với anh trai. Cách đây 1 năm, anh trai đi du học khiến cô bé chếnh choáng, hụt hẫng và rơi vào trầm cảm, từng có ý định tự sát.

Sau nhiều buổi can thiệp, điều trị, tâm lý bé gái đã cải thiện, điểm số các các môn học cũng cao hơn.

Số liệu từ Tổ chức Y tế thế giới cho thấy 20% trẻ em và vị thành niên có rối loạn tâm thần, 50% khởi phát ở độ tuổi 14.

Trầm cảm là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tàn tật ở trẻ vị thành niên và là nguyên nhân thứ 3 gây tử vong ở nhóm này.

Tại Việt Nam, năm 2019, Bệnh viện Nhi Trung ương tiến hành một cuộc khảo sát về rối loạn tâm thần với 834 học sinh tại Hà Nội cho thấy, tỉ lệ trầm cảm với các mức độ khác nhau là 31,3%, lo âu là 42,6%, stress là 38,8% và có trên 18% mắc cả 3 rối loạn.

Từ thực tế điều trị, TS Loan cho biết, số lượng học sinh đến tìm gặp bác sĩ để can thiệp tâm lý ngày càng tăng, song hầu hết đều đến ở giai đoạn giữa và muộn. Các trường hợp này cũng phần lớn được cô giáo phát hiện, do bố mẹ bận rộn không đủ thời gian quan tâm, tâm sự với con.

“Có trường hợp bị trầm cảm từ lâu nhưng bố mẹ không hề hay biết, đến 8 năm sau mới phát hiện ra thì đã ở giai đoạn rất nặng, điều trị khó khăn”, TS Loan thông tin.

Với các bệnh nhân điều trị, chưa có trường hợp nào theo được 6-7 tháng để chữa trị đến tận cùng, thường ngay khi có những tiến triển là dừng. Việc không điều trị triệt để sẽ khiến trẻ dễ tái phát, có trường hợp phải quay lại viện nhiều lần.

Theo TS Loan, giữa các em bị rối loạn tâm thần và bố mẹ luôn có độ vênh về quan điểm. Cha mẹ thường chỉ nhìn từ góc nhìn của người lớn, cho rằng mình nói như vậy không vấn đề gì nhưng từ phía con trẻ lại thấy bị tổn thương.

TS Loan cho hay, trong các yếu tố nguy cơ gây rối loạn tâm thần ở học sinh, căng thẳng trong học tập bao gồm cả kỳ vọng của gia đình, bản thân, khối lượng bài vở nhiều là nguyên nhân hàng đầu.

Nữ học sinh 13 tại Hà Nội tâm sự: “Bố mẹ nghĩ cứ so sánh con với bạn khác coi đấy là tấm gương để con học tập theo và mong con tốt lên nhưng thực chất chỉ động đến lòng tự trọng, cảm giác tổn thương về tâm lý nên học càng dốt đi mà thôi”.

Một nữ sinh 16 tuổi cũng chia sẻ, việc bố mẹ quá kỳ vọng, lúc nào cũng muốn con giỏi, xuất sắc khiến con bị áp lực, muốn bố mẹ hãnh diện, không thất vọng về mình nên lao đầu vào học, dần dần xa lánh bạn bè, tự kỷ.

Nhóm nguyên nhân thứ hai do thiếu sự hỗ trợ, động viên khuyến khích của các thầy cô giáo; thứ ba là môi trường học đường bất ổn với bạo lực học đường, mâu thuẫn bạn bè; thứ tư, gặp trở ngại trong các mối quan hệ tình cảm; thứ năm, do chuyển cấp, chuyển trường; thứ sáu, do thay đổi tâm lý trong giai đoạn dậy thì; thứ bảy, thiếu phối hợp giữa gia đình và trường học.

Thúy Hạnh

Trầm cảm sau sinh, BS ám ảnh câu chuyện 2 mẹ con quấn dây điện tự tử

Những trường hợp trầm cảm sau sinh thường có suy nghĩ không muốn bố mẹ, con cái khổ nên thường tự tử cùng hoặc sát hại người thân trước khi tự sát.